산업안전보건교육 1(2) - 보충교재(200406)

1차시. 근로자를 위한 건강관리(3) 근골격계 질환 예방

1. 근골격계질환의 개요

1-1. 근골격계질환의 정의

1) 근골격계질환 : 특정 신체 부위 및 근육의 부적절하고 과도한 사용으로 인해 근육, 관절, 혈관, 신경 등에 미세한 손상이 발생하여 목, 어깨, 팔, 손목, 손가락, 허리, 다리 등에 나타나 는 만성적인 건강장해를 말한다. 다른말로 누적성외상질환, 반복성외상질환, 경견완장애, 수근 관증후군 등이 있다.

2) 근골격계질환의 종류 - 근막통증후군 : 목이나 어깨를 과다 사용하거나 굽히는 자세에서 발생, 근육의 통증 및 움 직임이 둔화되는 증상 - 요통 : 중량물을 옮기려는 자세, 허리르ㄹ비트럭나 구부리는 자세에서 발생, 추간판탈출로 인한 신경압박 및 허리부위에 염좌가 발생 - 수근관증후군 : 반복적, 지속적인 손목의 압박이나 손목을 굽히는 자세에서 발생, 손가락이 저리고 감각이 저하됨 - 내외상과염 : 손목과 손가락을 과다하게 사용할 경우 발생, 팔꿈치 내 바깥쪽에 통증 유발 - 수완진동증후군 : 진동하는 공구를 사용할 때 발생, 손가락의 혈관이 수축하고 감각이 마비 되며 손이 하얗게 변함 - 기타 근골겨계 질환 회전근개염 : 팔을 들어올리거나 회전할 때 어깨의 통증 데꿰뱅건초염 : 엄지손가락과 손목의 통증 결정종 : 신경이나 혈관을 누르면 통증이나 근력약화 등

3) 근골격계 질환의 발생요인 - 반복적인 동작에 의해 나타나는 질병 - 부적절한 작업자세에 의해 나타나는 질병 - 무리한 힘의 사용에 의해 나타나는 질병 - 날카로운 면과의 신체접촉에 의해 나타나는 질병 - 진동 및 온도 등의 요인에 의하여 발생하는 건강장해 - 목, 어깨, 허리, 상하지의 신경 근육 및 그 주변 신체조직 등에 나타나는 질환

1-2. 산업안전보건법 관련조항 1) 산업안전보건기준에 관한 규칙에 명시된 근골격계 부담작업에 관한 사업주의 의무 - 사업주는 근로자가 근골격계 부담 작업을 하는 경우에는 유해요인조사를 하여야 한다. - 사업주는 유해요인 조사에 근로자 대표 또는 해당 작업 근로자를 참여시켜야 한다 - 사업주는 근로자가 근골격계 부담작업을 할 경우 중량물을 제한하도록 노력하고 적정한 작 업 시간과 휴식시간을 배분하여야 한다. 

- 근로자는 근골격계 부담작업으로 운동범위의 축소, 쥐는 힘의 저하, 기능의 손실 등의 증상 이 나타난 근로자에 대하여 의학적 조치를 하고 필요한 경우에는 작업환경 개선 등 적절한 조치를 하여야 한다.

1-3. 근골격계질환 발생원인과 관련 질환

- 발생원인 : 단순반복, 부적절한 자세, 정적인 자세, 과도한 힘, 접촉스트레서, 작업환경(진 동, 추운기온 등), 개인적 특성 - 이는 작업속도, 작업빈도, 지속기간에 따라 건활막염, 수근관 증후군, 건염, 테니스 엘보, 트 리거핑거, 백지병 등의 질환을 발생시킬 수 있다.

1-4. 근골격계 질환의 특성 ① 다양한 요인이 질환을 유발함 - 유전, 성, 연령, 생활습관, 체력, 면역력, 음주, 흡연, 식생활습관, 가사노동, 심인성 요인 등 ② 없어질 수 있는 병이 아님 - 물리적/정신적 스트레스의 근본적 제거는 불가능 - 지속적 관리에 의한 질환발생 예방/최소화가 목표 ③ 조기발견을 통한 조기대책 실시만이 대안 ④ 근로자 참여에 의한 자기관리 노력이 매우 중요

2. 근골격계질환 예방법

2-1. 근골격계질환에 대한 대응방안

1) 근골격계질환 에방관리 프로그램 - 근골격계질환을 예방관리하기 위한 종합적인 계획과 시행(유해요인조사, 작업환경개선, 의학 적관리, 교육/훈련/평가 등) 2) 유해요인조사 - 근골격계부담작업 : 매 3년 이내 신설되는 사업장은 신설일로부터 1년이내 설비, 작업공정, 작업량, 작업속도 등 작업장 상황 작업시간, 작업자세, 작업방법 등 작업조건 작업과 관련된 근골격계질호나 징후 및 증사유무 - 수시 : 질병자 발생시, 해당작업 및 설비 도입시, 작업환경 변경시 - 근로자대표, 당해 작업 근로자 참여 3) 유해요인조사 등 조치 - 조사 ; 근로자와의 면담, 증상설문조사, 인간공학적 측면을 고려한 조사 등 - 질병발생우려시 작업환경개선 : 인간공학적으로 설계된 인력작업 보조설비 및 편의 설비 - 사업주에게 통지 : 근로자의 운동범위 축소/약력저하/기능손실의 징후 시 - 사업주의 사후조치 : 의학적조치/작업환경개선

4) 예방관리 프로그램 작성 및 시행 - 대상 년간 10인 이상 요양결정사업장, 년간 5인이상 발생/발생비율이 근로자의 10%이상 - 방법 : 노사협의, 분야별 전무가의 지도 조언 5) 유해성 등의 주지 - 근골격게 부담 작업에 종사하게 할 때 : 작업의 유해요인, 질환의 징후 및 증상, 질환발생시 대처요령, 작업도구 장비 등 작업시설의 올바른 사용법, 기타 질환 예방에 필요한 사항 - 유해요인 조사 및 그결과, 조사방법 6) 중량물 작업 : 목허리 등 근골격계에 부담을 주지 않도록 제한, 작업시간과 휴식시간의 적 정배분, 5kg 이사으이 중량물 취급시 조치, 부담을 감소시키는 작업자세

2-2. 근골격계질환의 발생원인 및 대책

1) 설비, 작업공정의 결함 - 기게 설비의 배치공간 부족 : 부적절한 배치 → 공간확보(정리정돈, 재배치, 넒은 공간으로 이전) - 과다한 힘의 작용 : 작동하기 힘든기계 및 설비, 너무 높거나 낮은 위치, 인력의존도가 높 음, 노후화 및 잦은 고장 → 적은힘 사용 : 보수/윤활/교체, 작업발판, 기계설비의 받침대, 첨단기계/설비로 교체, 수리/교체 2) 작업량 과다 - 기계, 기구가 없거나 부족 → 기계, 기구 확보, 활용 - 생산물량 증대 → 계획 생산(공정고나리) - 인력부족 →  인력증원 - 불량품 생산 → 불량품제조억제, 기술개발, 숙려도 증대 - 규정된 근무시간이 많거나 시간 외 근무 → 근무시간의 조정/시간외 근무 제한 3) 빠른 작업속도 - 기계, 설비의 고속 운전 → 속도조절, 인력추가배치, 자동화 - 촉박한 납기일로 목표물량 과다 → 계획 생산 - 기술수준 향상 및 작업숙련도 증대 → 작업표준 마련 4) 많은 작업시간 - 규정된 근무시간 과다 → 근무시간 축소, 시간외 근무제한 - 미숙련자의 작업 → 작업 숙련도 향상 - 기게, 기구가 없거나 부족 → 기계, 기구 확보 및 활용(자동화) - 공정간의 긴 이동거리 → 기계, 설비 재배치로 거리 최소화 5) 불편한 자세 - 기계, 설비의 결함 → 결함제거 - 기계, 설비의 배치공간 부족 → 재배치, 정리정돈으로 공간 확보 - 인체의 특성, 공정의 흐름을 무시한 기계, 설비 배치 → 인강공학적인 기계, 설비 확보, 공 정의 흐름에 따른 배치, 높이조절가능 의자/작업대 사용 - 협소한 통로/작업공간 → 통행에 충분한 공간 확보 - 재래형, 부적합한 공구 → 가볍고 소음 진동이 적으며 작업에 맞는 공구 사용

6) 나쁜작업방법 - 기계,설비의 결함 → 적정배치 - 결함 있는 기게, 설비 사용 → 기계, 설비의 결함 보완/교체 - 규정된 작업방법부재/미준수 → 작업표준마련, 준수 - 작업공간 부족, 협소한 통로 → 공간호가보, 정리정돈, 통로구획 - 부적합한 공구 사용 → 공구변경, 작업지점 변경 7) 작업환경 불량의 요인 - 불결한 작업장 → 깨끗하게 청소, 정리정돈 - 온도, 습도 부적합 → 쾌적한 온습도 유지 - 울퉁불퉁한 작업장 바닥 → 평탄화 - 미끄러운 바닥 계단 → 미끌머 방지 조치 - 낮은 조도, 눈부신 불빛 → 조명애선, 간접조명 - 소음진동 과다 발생 → 방진, 차음 시설 설치 - 호물질 취급시 유출, 누설 → 보관, 취급 설비 개선 - 환기시설이 없거나 불량 → 환기설비 설치, 개선 8) 건강관리 부재 - 건강진단 미실시 → 정기적인 건강진단 실시 - 나쁜식생활 습관 →  균형잡힌 식생활 습관, 과식금지 - 휴식, 공간부족, 취침방법 미흡 : 휴식공간 확보, 올바른 취침

2-3. 근골격계 질환의 예방 운동법

① 근육강화 운동 : 평소 근육을 단련시켜서 근육부담율을 80%이상 높여야 함 ② 허리를 좌우로 비틀지 마라 ③ 혼자보다는 둘이 들자 ④ 허리 굽힘보다 다리를 교대하라 ⑤ 목의 각도 : 컴퓨터작업을 오래 할 경우에는 어깨와 가슴을 펴고 목의 각도는 가능한 세워 바른자세를 유지 ⑥ 손의 올바른 작업위치 : 손목과 손가락을 키보드나 마우스의 높이와 같은 높이를 유지하면 서 컴퓨터를 작업해야 합니다. ⑦ 스트레칭 ⑧ 건강과 체력단련을 위한 운동

2차시. 근로자를 위한 약물 오남용 예방교육

1. 약물중독의 이해

1-1. 약물중독의 정의 - 의학적, 경제적, 법적으로 안 좋은 결과가 뒤따름에도 불구하고 현실의 고통을 피하기 위하여 혹은 흥분을 경험하기 위하여 지속적으로 약물을 복용하고자 하는 강박적 욕망 - 체내에 약물이 떨어지게 되면 신경전달물질체계에 기능장애가 생긴다. - 현실의 고통에 대응하는 방식이지만 스스로를 파괴하면서 대응하는 방식

1-2. 약물 남용의 5가지 위험 요인 - 개인적 특성 : 정신질환, 학교중퇴, 반사회적 행동 혹은 호기심 -  위에 대한 불신, 사람에 대한 분노, 일탈행동에 대한 이끌림과 같은 태도 -  심리사회적 특성 : 약한 자존감, 사회기술 부족, 주변인들의 규준에 맞추고 싶어하는 욕구, 자기변론 능력 결핍 등 - 가족적 특성 : 가족력, 비효과적인 행동관리 능력을 소유한 부모 등 - 환경적 요인 : 가난, 지지자원부재, 약물사용과 폭력 및 범죄 행동에 대한 지역사회의 관용 성, 접근성 등

1-3. 약물 중독과 관련된 2차 피해 사례(미국) [영아 금단 증후군] - 약물중독인 부모가 낳은 아기들이 겪는 증후군이며 지난 10년간 5배 이상 증가 - 영아 금단 증후군 참사의 원인 : 약물을 끊지 못한 부모, 환자인 아기를 신고하지 않은 병 원, 약물 중독 문제에 무디게 대응한 사회 전반

2. 알코올 중독의 이해

2-1. 알코올 중독의 정의

1) 알코올 중독이란 - 일반적으로 허용되는 양 이상의 음주를 함으로써 개인의 건강이나 사회적, 직업적 기능에 장애가 있음에도 불구하고 음주를 계속하는 경우, 알코올 남용과 알코올 의존을 포함 - 세계보건기구(WHO) : 알코올 중독을 전통적 음주습관의 영역을 넘거나 혹은 지역사회 전체 의 사회적 음주습관의 범위를 넘어 음주하는 경우를 말함. 그에 부수된 병적 인자가 얼마만큼 유전, 체질, 또는 신체병리적 대사적 영향을 받고 있는가에 관계없이 그것을 알콜중독이라함.

2) 알코올 남용 : 사회적 또는 직업상의 기능장애를 초래하는 알코올의 병적인 사용, 생리적 의존 현상(내성, 금단증상)이 아직 나타나지 않은 상태

3) 알코올 의존 : 알코올 사용에 있어서 자기통제가 불가능하여 뜻하지 않은 결과를 가져옴에 도 불구하고 알코올 섭취를 계속하는 인지적, 행동적, 심리적 증상, 내성, 금단현상 나타남. - 신체적 의존 : 신체적으로 형성된 알코올의 금단증상을 피하기위해 알코올을 계속 사용하게 되는 상태 - 심리적 의존 : 알코올을 계속 사용함으로써 긴장과 감정적 불편을 해소하려는 것

2-2. 알코올 중독의 원인

1) 유전적요인 - 알코올 중독은 유대인과 중국인의 발생률이 적고, 아일랜드인에게는 많다고 알려짐 - 일란성 쌍생아는 이란성 쌍생아보다 2배 이상 중독 가능성이 큼 - 일반인에 비해 알코올 중독 환자의 자녀들은 4배이상 중독에 쉽게 빠짐 2) 신체적원인 - 술에 중독되면 우리의 뇌세포가 알코올에 적응되면서 술에 의존하여 몸의 평형상태를 유지 하도록 변하며 끊임없이 알코올을 원하게 됨 3) 심리적원인 - 어린 시절에 주의력 결핍장애나 행동수반장애, 반사회성 인격 장애 또는 정신활성물질의 장애 병력이 많은 아이가 알코올중독이 될 가능성이 높음 - 알코올중독자들은 수치심과 소외감을 잘 느끼고 침착하지 못하며 자극에 민감하고 쉽게 불안을 느끼며 성적으로 억압을 많이 하는 경향이 있음 - 피동 공격성 인격, 강박성 인격, 의존성 인격, 편집성 인격 등을 가진 경우에도 알코올 중독에 빠지기 쉬움 4) 사회적원인 - 지적, 사회적, 경제적 수준이 높고 도시에 사는 사람들일수록 알코올장애의 빈도가 높다 - 가톨릭 신자가 기독교에 비해 많은편 - 미혼이거나 이혼 혹은 별거 상태인 경우 알코올 문제의 빈도가 높음

2-3. 음주에 따른 증상 : 알코올이 뇌에 끼치는 위험성 - 마비 현상 및 감각과 운동의 둔화가 나타난다 - 대뇌피질의 기억 세포 파괴에 따른 기억력 감퇴현상 발생하며, 이로 인해 학습효과가 저하.

3. 니코틴 중독의 이해

3-1. 니코틴중독과 흡연의 역학적 현황 - 니코틴중독 : 주로 담배 속에 포함되어 있는 니코틴 때문에 생기는 중독, 끊기 힘든 중독증 - 우리나라 성인 남성의 흡연율은 OECD 국가 중 가장 높은 수준

3-2. 흡연의 의학적 영향 및 유해성분 1) 타르 - 담배의 맛과 향을 내는 흑갈색의 진한 액체 - 각종 독성물질과 60여종의 발암물질 함유 - 각종 암과 폐질환, 면역력 저하 2) 일산화탄소 - 담배연기의 대표적인 무색무취의 가스 - 혈액의 산소운반 방해, 만성 저산소증 유발 - 혈액순환과 신진대사 장애, 조기 노화현상 3) 니코틴 - 습관성 중독물질로 금단증상의 주 요인 - 신경전달 물질 분비, 흥분, 진정효과 - 흡연 20~40분 후 니코틴 효과가 사라짐으로 재흡연 유도

3-3. 알코올 중독의 분류

1) 원발성 알코올 중독  - 개인이 알코올에 대해 높은 내성을 가지며 생리적 금단증상에 대응하여 음주하고 다른 모든 활동보다 음주를 중요하게 생각한다. 이 유형은 유전적으로 영향을 받는 질환이 있는 것 으로 보이며 대부분의 사람들에게서 25세~35세 사이에 시작된다. 2) 이차성 알코올 중독  - 개인이 음주 문제가 발생하기 전에 주요한 정신과적 장애를 갖는 알코올 중독이다. 이런 정신질환 가운데 가장 흔한 것이 주요 정동장애와 반사회적 인격장애다. 3) 반응성 알코올 중독  - 사랑하는 사람의 죽음, 사고에서의 생존, 혹은 범죄 피해와 같은 지각된 위기를 경험하고 나서 시작되는 지나친 혹은 과도한 음주에 의해 특징되는 알코올 중독이다.

3차시. 직장인 직무스트레스 예방교육

1. 스트레스의 정의

1-1. 스트레스란 • 생체에 가해지는 여러 가지 자극에 대해 체내에서 일어나는 반응 • 개인에게 긴장을 유발함으로써 안정의 범주를 넘어 심리적 또는 신체적 요인을 가하는  어떤 힘 • 자신의 대처능력을 벗어난 물리적, 사회적 환경에 대한 심리적, 행동적 및 생리적 반응

2. 스트레스의 요인

2-1. 내부요인 • 나 자신의 내부에서 발생 • 비현실적인 높은 기대 • 잘못된 생활양식

2-2. 외부요인 • 외부의 환경 요인 등에서 발생 • 물리적 환경, 인간관계의 갈등 • 생활상의 큰 사건, 복잡한 일상

3. 직무스트레스란

3-1. 직무스트레스 • 자신이 맡은 일로 인해 심하게 압박감을 받을 때나 근로자의 능력 밖의 큰일이거나, 많은 일 또는 자기가 하기 싫은 업무를 할 때 나타나는 신체적 및 심리적 반응

3-2. 직무스트레스 유발요인 요인 내용 시간적 압박,업무시간 • 근로자 자신이 업무속도를 조절할 수 있는지 여부 • 과중한 업무, 장시간 근무, 교대근무 등 조직구조 • 의사결정에서 낮은 참가수준 • 자유롭지 못한 의사소통의 구조 물리적 환경 • 불쾌한 환경, 화학물질, 소음, 조명 등 조직에서의 역할 • 업무 요구사항이 불명확, 직위불안, 역할모호, 역할충돌, 실적경쟁 대인관계 갈등 • 상사·동료 또는 부하 직원 등과의 관계 조직 외적인 스트레스 요인 • 업무와 관련되어 있지만 조직차원을 뛰어넘는 고용불안, 경기변동

4. 스트레스에 대한 인체반응

4-1. 경고반응(Alam Reaction) • 생리기능을 관장하는 교감신경계가 흥분(가슴 두근거림, 가쁜 호흡 등)

4-2. 저항단계(Stage of Reaction) • 자극에 대해 적응하거나 저항 스트레스 호르몬 분비→신체 변화 적응 준비→신체의 항상성 유지

4-3. 소진단계(Stage of Exhaustion) • 신체적 방어도 붕괴되고, 적응 에너지도 고갈 • 신체의 어느 기관이 병이 되어 있거나 정신병이 생기기도 한다.

4-4. 스트레스와 신체 질환 • 관상동맥질환: 소심하고 스트레스에 예민한 A형 성격이 위험인자의 하나 • 고혈압: 동맹경화증은 심장질환과 뇌졸중을 초래 • 위·십이지장궤양: 불안,스트레스가 위산 및 펩신을 분비를 높여 궤양을 일으킨다. • 부인과 질환: 심란 스트레스가 불임의 중요한 원인이라는 연구들이 많다.

4-5. 스트레스와 정신 질환 • 불안장애: 스트레스 상황에서 불안을 느끼는 것은 교감신경계에서 분비물로 인한 것으로, 이런 상태가 반복적 또는 지속적일 경우 불안장애로 발전한다. • 우울증: 스트레스 시스템이 활성화 되면 대뇌가 자극되어 각성상태가 되고, 소화기능과 생식기능이 일시 저하되는 상태가 지속되면 우울증을 유발한다. • 수면장애: 환경의 변화나 스트레스 요인으로 인해 과도한 긴장을 하게 되어 불면증이 생김 • 공황장애: 사회적 지지의 급격한 상실이나 중요한 대인관계의 문제가 있은 후 발병 • 폭식과 비만: 스트레스는 불규칙한 식습관, 의욕저하, 활동 부족 등으로 연결 • 스트레스와 음주: 술은 스트레스 반응에 관여하는 교감신경계를 더 교란시키고 스트레스 호르몬을 증가

 4차시. 직장인 만성피로 증후군

1. 피로의 정의

1-1. 피로란? • 무슨 일을 할 수가 없는 상태가 계속되는 권태감 • 노폐물이 축적된 것으로 인해 피로 물질로 피로 증상을 나타낸다. • 피로는 매우 주관적인 증상이다.

1-2. 피로의 생리학적 정의 • 인체 내에 쌓인 노폐물이 피로 물질이 되어 피로를 유발시키는 것 • 몸의 신경과 근육은 계속적인 자극을 받으면 피로하여, 자극을 주어도 반응하지 않는 것이 정상적인 생리 반응

2. 만성피로 증후군 정의

2-1. 만성피로 증후군이란? • 오랫동안 극심한 피로를 일으키는 복합 질환 • 피로 증후군, 근육통성 뇌척수염, 만성피로 면역장애 증후군 • 신체를 극도로 쇠약하게 만들면서 수개월 또는 수년 간 지속 • 다양한 증상으로 인한 진단의 어려움 및 오진 • 발병률 추정의 어려움 • 24~45세 사이의 여성에게 가장 흔하게 나타난다. • 인종이나 연령에 관계없이 발생

2-2. 피로를 증상으로 동방하는 흔한 신체적인 질환들

2-3. 만성피로 증후군 원인 • 과로 및 스트레스, 우울증 및 불안증 • 알콜로 인한 피로, 영양 불균형 및 수면 장애 등, 나빠진 세포 기능 • 면역 기능 장애, 뇌기능 장애가 촉발 • 바이러스 감염에서 회복한 후→ 극심한 정신적 충격 = 만성피로 증후군 발생

혈액질환 내분비계 질환 신장 질환

 • 빈혈

 • 당뇨병 • 갑상선 질환 등

 • 만성 신부전증 • 만성 신장염 등 감염성 질환 심혈관계 질환 그 밖의 질환들

 • 결핵 • 급성 및 만성 바이러스성   간염

 • 고혈압 • 각종 심장 질환

 • 각종 악성 종양 및 발열성   질활 • 영양 결핍 • 비만 등

2-4. 피로와 함께 나타나는 증상들

 • 만성피로 증후군 환자 대다수는 우울증에 빠져 불안 증세를 보인다.

2-5. 피로 증상이 지속될 때 나타나는 신체적인 변화 • 교감신경계 활동의 둔화 • 근육의 활동이나 긴장도가 떨어진다. • 심장의 박동수와 호흡수 감소 • 위장관 운동 감소 • 호르몬 등의 분비 감소 • 인체의 전반적인 생화학적 활동이 감소하고 무산소성 대사 작용으로 바뀌게 되는 것

최소 6개월 이상의 지속적 피로감

단기 기억력과 집중력 장애

인후염 임파선 통증

부종이나 발작을 동반하지 않은 근관절 통증

잠을 자고 나도 풀리지 않는 피로감

두통

지속적인 근육 피로, 가벼운 운동 후의 피로감

5차시. 근로자를 위한 계절별 건강관리 (봄)

1. 알레르기(Allergy) 질환의 정의 외부에서 어떤 이물질이 신체로 들어온 경우 그것에 대해 과도한 면역반응을 보이는 것

1-1 아토피 피부염 • 피부에 발생하는 만성 알레르기 염증성 질환 • 가렴움증으로 인해 자주 긁게 되어 피부가 손상되면 염증이 악화하고 가려움증도 더욱 심해지는 악순환이 일어난다.

1-2 알레르기 비염 • 알레르겐 호흡을 통해 코로 들어오면, 히스타민이라는 천연 화학 물질이 체내의 세포에 의해 방출되어, 코 안쪽에서 다량의 점액이 생성되고 부풀어 오르며 염증이 발생하는 질환 • 콧물이 흐르고 가려움, 심한 재채기, 눈물이 나고 가려우며 목이 아프고 감기와 유사한       증상

2. 알레르기 질환의 원인

2-1 공중항원 • 꽃가루: 나무, 잔디 등 • 곰팡이, 먼지, 집먼지진드기 • 절지동물: 새오, 게, 바퀴벌레 등의 방사물 • 동물 부산물: 고양이, 개의 비듬과 털, 침, 소변 등 • 각종 유기화학용제: 향수, 유기화학물 등

2-2 음식항원 • 음식물: 바다가재, 우유, 달걀흰자, 옥수수, 복숭아, 초콜릿, 땅콩, 딸기, 건강식품, 식품첨가물, 방부제, 식용색소 등 • 의약품: 페니실린제제, 설파제, 아스피린

2-3 주사물 • 각종 주사제 • 혈관조영제 등

2-4 접촉물 • 접촉성 피부염의 가장 흔한 원인물질 • 니켈, 크롬, 고무, 가죽, 화장품, 세제, 액세서리 등

3. 알레르기 질환의 대처요령

3-1 회피요법 • 실내에서 애완동물을 키우지 않도록 한다. • 쾌적한 환경 유지

3-2 약물치료 • 페니실린과 같은 항생제나 아스피린 등의 항원약물 사용 • 증상에 따른 약물 사용 및 치료 • 약물 치료를 위해 병/이원이나 약국 이용시 의사, 약사와 상의

3-3 면역치료 • 주로 아토피와 비염치료에 효과 • 피하면역치료(주사), 설하면역치료 등이 있다. • 약물치료가 잘 안되고 항원을 피할 수 없는 환자에게 추천 • 아토피 피부염의 경우 수주-수개월의 기간이 필요

4. 아토피 피부염 대처요령

4-1 보습 및 피부관리 • 매일 미지근한 물로 20분 이내로 목욕 • 비누목욕은 2~3일에 한번, 때 밀기 금지 • 순면소재의 옷 입기 • 손톱, 발톱을 짧게 깎기

4-2 알레르기 비염 대처요령 • 손 위생 • 금연 • 실내 청결 유지 • 급격한 온도변화 피하기 • 공해나 황사가 심한 날은 외출 자제 및 마스크 착용 • 천식, 축농증, 중이염 등의 합병증 예방

5. 황사의 정의 및 현상

5-1 황사란?

 • 보통 지름이 20m보다 작은 입자인 모래먼지가 대기 상층까지 상승하여 바람에 의해 이동한 후 대기 중에 퍼져서 하늘을 덮었다가 서서히 떨어지는 현상

5-2 황사와 미세먼지로 인해 유발되는 증상 • 결막염(Conjunctivitis): 눈물,출혈,이물감 등 • 호흡기 질환: 천식과 만성 호흡기 질환의 증상인 기침, 가래 등 • 피부 질환: 가려움, 발적, 피부염 등

5-3 황사와 미세먼지의 대처요령 • 가능한 창문을 열지 않기 • 손 씻기, 세안, 양치 • 청결한 환경 유지와 50% 정도의 습도 유지 및 수분 보충 • 실외 활동, 외출 자제 및 외출 시에는 보호안경, 방진마스크 및 N95 마스크 착용 • 안구 보호(안경 착용 및 인공누액 사용) 및 눈 비비지 않기 • 노출된 채소, 과일 등 농수산물은 충분히 세척 후 섭취 • 피부 보호를 위한 긴 팔 옷 입기 • 피부 질환 발생 시 과도한 비누 및 때수건 사용을 자제하고 보습제 도포 및 냉 찜질 • 착용한 옷은 깨끗이 세탁하기 • 미역, 과일, 채소 섭취

6. 춘곤증

6-1 춘곤증의 정의 및 증상 • 피로를 특징으로 하는 신체적 일시적인 환경 부적응증 • 보통 1~3주가 되면 소실

6-2 춘곤증의 원인 • 정확한 원인은 밝혀지지 않음 • 호르몬 중추신경 등에 미치는 자극의 변화로 나타나는 일종의 피로 • 활동량과 영양상의 불균형 • 겨울 동안 운동이 부족한 사람이나 과로가 쌓인 경우

6-3 춘곤증의 증상 • 피로감, 졸음, 식욕부진, 소화불량, 현기증, 집중력 저하, 갱년기 증상과 비슷한 신체적        변화

6-4 춘곤증의 대처요령 • 규칙적인 생활 • 가벼운 스트레칭, 산책 등 • 커피, 음주, 흡연 자제하기 • 규칙적인 식사 및 과식 줄이기 • 단백질 비타민 무기질 등의 영양소를 충분히 섭취 • 비타민 B1,C가 많고 입맛을 돋우는 음식 섭취

6-5 비타민이 많은 음식 • 비타민 C가 많은 음식: 과일, 채소, 냉이,달래, 쑥갓, 미나리, 씀바귀 • 비타민 B1이 많은 음식: 보리, 콩, 시금치, 돼지고기, 깨소금, 붉은 팥, 강낭콩, 땅콩, 잡곡밥

6차시. 근로자를 위한 계절별 건강관리 (여름)

1. 온열질환의 정의

1-1. 온열질환이란? • 열 교환이 제대로 작동하지 못하고 뜨거운 환경에 장시간 노출될 경우 온열질환 발생

1-2. 온열질환 위험군 • 65세 이상 노인, 어린이 • 심뇌혈관 질환자, 병원의 처치를 받고 있는 질환자(투석·혈압조절 등) • 장애인(보행이 불편한 자, 보거나 들을 수 없는 자) • 사회적으로 열악한 자(독거인·노숙인·빈곤자 등)

2. 온열질환의 종류

2-1 열발진(Heat rash) • 정의: 고온의 환경 노출되었을 때 흘린 과도한 땀이 증발되지 않고 지속적으로 피부에 남아있을 때 발생 • 특성: 덥고 습한 날씨 동안 과도한 땀이 피부를 자극하여 발생 • 주요증상: 다발성의 가려움증 또는 따끔거리는 증상을 동반한 붉은 뾰루지 또는 소수포 • 얼굴, 목, 가슴 상부, 서혜부, 유방밑, 팔꿈치 안쪽(피부가 접히는 부위)

2-2 열부종(heat edema) • 정의: 고온의 환경 노출되었을 때 열로 인한 피부 혈관확장과 부종에 의한 간질액 증가로 손발이 붓는 것 • 특성: 기온이 높으면 열을 발산하기 위해 체표면의 혈액량을 늘리고 심부의 혈액량이 감소 • 이런 상태에서 오래 서있거나 앉아 있게 되는 경우 체표에 순환하던 혈액의 수분들이 혈관 밖으로 이동하면서 부종이 발생 •  주요증상: 손, 발이나 발목의 부종

2-3 열실신(heat syncope) • 정의: 고온의 환경 노출되었을 때 피부의 혈관확장으로 인해 정맥혈이 말초혈관계에 저류 되고 저혈압, 뇌의 산소 부족으로 실신하거나 현기증이 나며 급성 신체적 피로감을 느끼게 하는 증상 • 특성: 체표면의 혈액순환이 늘어나면 뇌로 가는 혈액량도 부족 • 주요증상: 어지러움증, 실신(일시적 의식소설)

2-4 열탈진(heat exhaustion) • 정의: 고온의 환경 노출되었을 때 체온이 섭씨 37도에서 40도 사이로 상승하여, 적절한 심박출을 유지할 수 없으나 중추신경계의 이상은 없는 상태 • 특성: 열로 인하여 땀을 많이 흘려 수분과 염분이 적절히 공급되지 못하는 경우 발생 • 주요증상: 체온은 정상, 혹은 상승 • 극심한 무력감과 피로, 창백한 피부, 근육 경련, 오심 또는 구토 등

2-5 열사병(heat stroke) • 40도 이상의 고열, 땀이 나지 않아 건조하고 뜨거운 피부가 나타날 수 있다. • 심한 두통, 오한, 빈맥, 빈호흡, 저혈압 등의 증상 및 의식을 잃을 수도 있다.

3. 온열질환 환자 발생 시 대처요령 • 증상: 고열, 피부는 축축(땀이 많이 남)하거나 건조(뜨거움) • 빠른 맥박과 호흡, 두통, 피로감과 근육경련

3. 식중독

 

3-1 식중독이란? • 식품의 섭취에 연관된 인체에 유해한 미생물 또는 유독 물질에 의해 발생했거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소형 질환 • 오염된 음식과 식수로 인해 급성 복통과 설사를 일으키는 질환 • 세균의 증식이 왕성한 4-9월에 주로 발생 • 조리된 음식도 더운 날씨로 인해 상하기 쉬우므로 주의 필요

4. 식중독의 원인

4-1 황색포도상구균 • 원인: 포도송이 모양으로 생긴 포도알균, 손에 균을 가진 사람이 조리한 경우 또는 오염된 식품, 균에 오염된 음식이 실내온도에 방치되면 균이 증식하여 독소 생산 • 공기 중에서 오랫동안 생존, 6~14주일 정도 건조상태에서도 생존 • 잠복기: 2~4시간 • 증상: 오염된 음식물을 섭취한 후 30분~8시간(대부분 2~4시간) 내에 발병 • 심한 구역질, 구토, 심한 복통, 땀이 나고, 기운이 없어짐

 1. 의식유무 2. 시원한 장소로 이동 3. 옷을 벗기고 몸을 시원하게 한다. 4. 수분 섭취 5. 증상이 개선되지 않을 경우

119 구급대 요청 시원한 장소로 이동 옷을 벗기고 몸을 시원하게 한다.

119 구급대 요청

 • 발열과 설사는 일부에서만 나타나는 증상

4-2 장염비브리오 • 원인: 콜레라균과 비슷, 장염 비브리오 균이 부작된 어패류, 균이 부착된 어패류가 접촉한 냉장고, 도마, 행주, 칼 및 조리하는 사람 • 실온에서 오염된 음식물을 보존하면 증식 • 잠복기: 12~24시간 • 증상: 심한 복통과 물 같은 설사, 37~38‘C의 발열, 구토, 대장염이 생기면 이질과 비슷한 혈액변, 점액변, 고열 초래, 1주일 이내 자연 치유

4-3 살모넬라 • 원인: 오염된 음식, 물을 섭취하거나 분변-구강 경로로 감염 주로 달걀, 가금류, 덜 익은 다진 고기, 유제품, 동물의 배설물로 오염된 채소와 과일 등이 연관, 균은 장내에서 증식하나 독소는 생산하지 않음 • 잠복기: 12~48시간 • 증상: 발열, 두통, 오심, 구토, 복통, 설사 등

5. 일본 뇌염 • 급성 바이러스성 전염병 • 일본 뇌염바이러스를 가진 작은 빨간집모기에 물려 감염되어 발생 • 논, 축사에서 소, 돼지 등 큰 동물을 주로 흡혈한다. • 유충은 논, 웅덩이 등 비교적 썩지 않는 맑은 물에 서식한다. • 얌갈색을 띠고 뚜렷한 무늬가 없다. • 주로 밤 시간(8~10시)에 활동한다.

6. 냉방병

6-1 냉방병 • 냉방병은 냉방을 하고 있는 실내에 오랜 시간 머물 경우 나타나는 현상이다. • 실외에 비하여 실내 온도가 너무 낮은 경우 자율신경계가 양쪽의 온도 사이에서 적응하지 못하여 발생할 수 있다. • 실내 습도가 저하되는 경우 호흡기 점막이 건조하게 되어 세균에 대한 저항력이 떨어지며 발생할 수 있다. • 냉방기의 냉각수가 레지오넬라균에 오염되어 있다면 균이 공기 중으로 분사되어 감염 발생할 수 있다.

6-2 냉방병의 증상 • 코막힘, 재채기, 콧물, 권태감, 두통, 근육통, 소화불량, 설사, 복부 불편감 • 냉감, 얼굴이 화끈거림, 가슴이 두근거리는 느낌, 피로, 얼굴, 손, 발 등의 부종

6-3 냉방병의 예방법 • 찬바람을 그대로 맞지 않게 한다. • 실내외 온도차를 5~6’C를 넘지 않도록 한다. • 적정 실내 습도(60%)를 유지한다. • 하루 3번 30분씩 실내 공기를 환기한다. • 냉방기를 1~2주에 한 번씩 청소한다. • 스트레칭 및 가벼운 근육 운동을 수시로 하도록 한다. • 작업 중 적절한 휴식을 취한다. • 찬물이나 찬 음식을 너무 많이, 자주 마시지 않는다. • 땀을 잘 흡수하고 통풍이 잘 되는 작업복을 입는다.